Formularz zgłoszeniowy do stowarzyszenia

Niniejszym deklaruję przystapienie do Stowarzyszenia Absolwentów Japonskiej Agencji Miedzynarodowej Wspólpracy w Polsce. Zobowiazuję się do przestrzegania Statutu Stowarzyszenia i oplacania składek członkowskich. Jednocześnie wyrażam zgodę na wykorzystanie moich danych osobowych dla celów statutowych Stowarzyszenia.

Imię:	*
Nazwisko:	*
Data urodzenia:
Ulica:	*
Miasto:	*
Telefon kontaktowy:	*
E-mail kontaktowy:	*
Miejsce zatrudnienia:
Stanowisko:
Specjalność
Tytuł naukowy
Stowarzyszenia do których pani/pan należy:
Szkolenia w których pani/pan uczestniczyl(-a):	*
Deklarowany rodzaj członkowstwa:	Członek Zwyczajny Członek Sympatyk Członek Wspierający Członek Honorowy

Wersja elektroniczna deklaracji służy tylko do poinformowania o chęci przystąpienia do Stowarzyszenia.
Aby stać się pełnoprawnym członkiem należy także wypełnić deklarację w wersji papierowej
Wersja papierowa jest do pobrania tutaj